少儿过敏性鼻炎 不可忽视 (下)

2019-09-24 10:56李青峰   王艳杰
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一位17岁的高二女学生,她同样是深受鼻堵、鼻痒、流清涕、打喷嚏的困扰,但不同的是这位学生过敏原结果显示仅仅对尘螨过敏,无其它过敏原。发作特点是常年性发作,对日常学习、生活和交流造成更为严重的影响。

根据这位同学的病史、查体及辅助检查,考虑是尘螨引起的常年性过敏性鼻炎。虽然之前已经接受了规范的过敏性鼻炎治疗,但是效果一直不佳,并且每天都需要用药,有一些力不从心。考虑到女孩身体状况比较好,并且仅对尘螨过敏,充分评估后建议尝试脱敏治疗。接下来这位同学及家长就脱敏治疗的相关问题进行了咨询。

这位学生提出了自己的疑问。到底什么是脱敏治疗,能够根治吗?针对这个问题,我们耐心进行讲解,脱敏治疗是让患者从低剂量开始接触过敏原,剂量逐渐增加,达到维持量后持续治疗,以刺激机体免疫系统产生免疫耐受,当患者再次接触该过敏原时,症状明显减轻或不再产生过敏症状。脱敏治疗是唯一的对因治疗方式,可以通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程,因此受到很多人的关注。

听到这里,这位学生的家长问道:“既然说脱敏治疗可以根治过敏性鼻炎,那么它的基本原理是什么呢?”从这个提问中,明显能感觉这位家长还是有一定的医学基础。

我们解释道,在明确导致AR发病的主要变应原的基础上,采用变应原提取物刺激机体免疫系统,通过逐步增加剂量使免疫系统逐渐产生对该变应原的耐受,调节改善患者对变应原的免疫应答,当患者再次自然暴露于该变应原时,不产生或者少产生过敏症状,并达到症状的长期缓解,改善患者生活质量,这就是脱敏治疗的基本原理。

紧接着这位同学问道:“开始脱敏治疗后,还需要进行药物控制吗,还是说仅仅进行脱敏治疗就可以了?”这确实是很多患者所关注的问题。

首先,脱敏治疗起效时间相对较慢,脱敏治疗起效前期仍需要对对症药物进行控制,脱敏治疗见效后,对症药物使用量可逐渐减少;其次,部分患者症状复发后,在找出诱因并加以控制的基础上,药物干预对控制症状是十分必要的,并在一定程度上可以达到巩固和维持脱敏治疗的效果。

这位学生和家长又提问,脱敏治疗大概需要多长时间呢?有没有什么禁忌症?脱敏治疗中我们应该注意什么问题呢?听着这么多问题,可以看出他们比较紧张,毕竟是第一次接触这种治疗方式。我们又耐心回答:“其实脱敏治疗是建立患者对过敏原产生长期免疫耐受的一个过程,只有长期持续的使用才具有疗效。目前,国际上推荐脱敏的疗程为3~5年。当然脱敏治疗的时间越长,其疗效就越巩固。”   

由于门诊时间有限,不能一一进行讲解,针对其它问题,由我们科室专业脱敏医师进行了详细的介绍。经过脱敏医师严格的评估后,这位学生符合脱敏治疗的条件,随后她就在我们科室门诊进行了规范脱敏治疗。

最后想说的是:在实际临床中,单纯通过避免接触过敏原进行症状控制是非常困难的,并且很难实现。临床上常用的抗过敏药物虽然起效快,但是临床效果欠佳,并且不能阻断过敏性疾病的恶化,长期反复使用容易产生耐药性和依赖性。而脱敏治疗是目前唯一可以通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。所以,尽早进行脱敏治疗能明显减轻甚至完全缓解过敏症状,逐渐减少甚至完全摆脱对症用药,并能预防疾病加重和产生新的过敏,在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。




        李青峰 主任医师 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

        王艳杰 研究生



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