少年儿童心理疾病的科学治疗(一)

2018-12-21 11:22宋丽萍 王艺讳
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功能性发热解析

明明16岁,男孩,主因发热3个月就诊。在3个月前准备考试的前一天,开始发烧,家人认为是感冒,按照感冒治疗暂时退烧了,可是不久又开始发热,特别是一提起学校就发起热来,发热维持在37.5~38.5之间,时间不确定,伴随着有偶尔的头痛头晕,偶有紧张,心情也因为发热3个月不能恢复学业而高兴不起来,反复就医,期间进行了医学的全面检查,北京及当地去过四所大医院,没有查到任何异常结果,爸爸讲,就差去查骨髓了,宋老师,是您的学生王大夫介绍来找您的,请您看看是不是您这个专业的问题。

宋老师认真把一沓的检查过的医学资料进行了整理、同时也做了简要的心理精神评估、以及首次父子一起进行的心理咨询与治疗收集的信息,也请示了精神科医生,宋老师的综合分析结论是:心因性发热,它是少年儿童心身疾病的一种类型,按照这个障碍的心理行为治疗规范路径,经过为期1.5个月每周一次共6次的系统治疗,症状消失完全痊愈,自信心全面恢复,父母也伴随着孩子的改善成长了许多,家长特别的欣慰,次年的中考考了580分的好成绩,比去年多了111分。

原来,这是一个典型的421家庭,爸爸妈妈是爷爷奶奶姥姥姥爷都是独生子,全家人高度关注这个惟一的后代,有了问题全家着急,每天给测量4~6次体温,父母虽然是外科医生,对这个现象也不得而知,到底是怎么了?得什么病了?,发热就这么3个月的持续存在下来,家人蹊跷又无奈!无意在同事的介绍下,来接受心理咨询与治疗。

第一次治疗:完成症状评估及原因探索与优势分析,以及初步的作业安排。发现孩子是在初中补习班学习,发烧发作的第一次是因为次日考试,担心考不好紧张诱发的应激反应,自己及父母对考试的期盼都较高,应激之下出现了身体的过度反应所导致,孩子乖巧、个性稳重、聪明、偏内向、不善于表达自己的感受而压抑自己,长辈偏向理智,说教的比较多。第一次心理治疗后作业:不要再测体温;先回到学校,适应学校的时间;先不要上自习,不要求写作业,更不参加考试。次日孩子开始了复学,一直顺利在校学习。

治疗师布置的作业根据少年儿童的情况具体分析而定,因人而异,因情而异,不可以揠苗助长,否则会适得其反。

第2~6次治疗:第二次心理治疗开始,妈妈也来了,反馈孩子上次治疗之后回到家特别的开心,高呼:“我终于不用再测体温了,可以上学了!”说明治疗得到了孩子的认可,与孩子的内心产生了共鸣。在接下来的治疗中,依次完成了家庭沟通模式、家庭结构、个性优势与缺陷的分析、放松训练技巧、学业态度重构、学校能力技巧的培育等内容的咨询与认识矫正,全程治疗过程顺利,家长积极配合,结果满意。


宋丽萍

临床与咨询心理学研究生导师

山西医科大学第一医院心理治疗师、副主任护师

山西医科大学特聘副教授

山西省心理卫生协会本土心理行为专业委员会主任委员 长期从事心理健康促进与教育,心理问题的心理治疗及教学和研究

王艺讳 研究生


发热及原因分析

发热:当机体在致热源作用下或者是各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温会升高超出正常范围,成为发热。

原因分析:大多数患者发热是因为致热源所致,分为感染性和非感染性两大类:感染性发热和非感染性发热。1、感染性发热是由细菌、病毒、支原体、寄生虫等感染所致;2、非感染性发热包括:①无菌坏死物质;②抗原-抗体反应;③内分泌代谢障碍;④皮肤散热减少;⑤体温调节中枢失常;⑥自主神经功能紊乱。

特别提示:由于自主神经功能紊乱,影响体温的调节过程,使得产热大于散热,体温升高,多为低热,常有自主神经功能紊乱的表现,头痛、心烦、紧张不安、睡眠紊乱等,属于功能性发热的范畴。少年儿童如出现发热,经家长的经验处理效果不好,一定要及时就医,才能达到精准科学医治。


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