儿童抽动症的背后(上)

2018-11-29 15:58宋丽萍 解飞
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风铃样摇头的男孩(一)

春暖花开,屋内飘进淡淡的花香,阳光洒满了治疗室,4岁半的张龙(化名)因头部2个多月来不自主摇晃就诊,与妈妈一起来到心理治疗室,从曾经就诊的资料看是“儿童抽动症”。小家伙显得顽皮可爱,还是不免有点紧张与陌生。心理治疗师主动与小朋友交谈,让他熟悉我们与环境,慢慢让他放松并愿意与我们交谈。他不由自己克制地摇头晃脑、伴有频繁地眨眼、吸鼻、耸肩。

在心理师指导下,张龙画一张画,让他将家人全部画进画中,他作画认真且速度快,清晰展示了家庭成员的全貌,爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、爸爸、妈妈。

老师问道:“在你们家里你认为好人是谁?最坏的人是谁?

“今天是不会受到任何指责与批评的”老师一边说,一边向她的母亲示意.母亲点头同意。

张龙说,“在我家与我最好的人是奶奶,最坏的人是妈妈。“说话中间,他用笔在奶奶的圈上打上了对钩。因为有了承诺,张龙开始一五一十地夸奶奶的好,同时数落妈妈的不好。

张龙的妈妈是位小学班主任老师,工作非常辛苦,累了一天,回家就懒得说话,没有了耐心。同时,她对孩子管教认真严厉,见惯了太好的学生,对儿子像要求学生一样严格要求儿子。

张龙吃饭不小心打破碗、玩泥巴弄脏衣服会被他打,第一次用剪刀不小心剪了床单也挨骂,孩子很紧张害怕,头不由自主地晃悠也常常被呵斥。

孩子说我头越不让动,就越动。妈妈对我太厉害了!

妈妈急着说:“我真是为他好,谁知道他竟然这么脆弱。”

在心理老师的引导下,妈妈把孩子抱在怀里,诚恳地说:“龙龙,妈妈不该那么对你,对你太严厉了,我把你当大小伙子管教,原谅妈妈好吗?”龙龙疑惑着看着妈妈泪流面面的脸,母子两紧紧地抱在了一起,之后孩子也破涕为笑。

由于母亲很快意识到是自己的问题,回去以后召开一次家庭会议,改善了亲子沟通的模式,半个月左右孩子的症状逐渐消失,一个月基本痊愈。

妈妈这个角色也需要不断学习,随着孩子的成长觉察他的需求,平时在玩耍中通过绘画、摆件、游戏、平时的表现等形式来评估孩子需要,进而调整父母自己的教养行为,高质量的亲子关系是孩子健康成长的基础。

如果把孩子比作鱼儿的话,父母及制造的环境就是水,如何有一个适宜孩子成长的温馨、规矩又活泼的家庭教养氛围,是需要父母用心不断觉悟与达到的。

个案警示当今社会上父母的现象,工作慌忙、劳碌不知不觉中把职业习惯与情绪带回家,妈妈角色变为控制与要求,或者父母沿袭了自己小时候被长辈教育的模式来教导孩子,自认为是为孩子好,却忽略独生子女孤独、被过度保护、伙伴相互在一起互动交流经验少、且没有参照系对比的特点,不当的惩罚性教育很容易导致孩童应激过度,引起负面情绪的躯体化。

在过分指导和严管的地方,别指望有奇迹发生。因为人的能力唯有在心身和谐的情况下,才能发挥到最佳水平。

教育,绝不可能在恐惧中产生。

教育的意义在于,从孩提时代就不要去模仿任何人,永远都做你自己。鼓励孩子去观察,叶片的落下、每一口食物、人们的行为举止,保持永不停息的探索的心灵,从观察、挣扎、跌倒、快乐与眼泪中学习。

唯有这样心灵自由的孩童,才能感悟到快乐。

宋丽萍

临床与咨询心理学研究生导师

山西医科大学第一医院心理治疗师、副主任护师

山西医科大学特聘副教授

山西省心理卫生协会本土心理行为专业委员会主任委员 长期从事心理健康促进与教育,心理问题的心理治疗及教学和研究

解飞 研究生

何为抽动症

抽动症又称为多发抽动-秽语综合症(tourette’s syndrome,TS),多发生于儿童和青少年时期,是一种以慢性多发运动性抽动为特征的神经精神疾病。主要表现为不自主、反复、快速地一个部位或多部位肌肉抽动,并伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状,比如,抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、扮鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑, 以及不由自主出声, 包括清喉咙、大叫或发怪声等。发病率为0.05%~3.00%,近年来发病有增加的趋势,严重威胁儿童的身心健康发展。

主要病因

1.社会心理因素  常见的心理因素包括学习紧张、在幼儿园或在学校受到批评、在家中受到责备、父母观点不一致、生活中经历了不愉快的事件等。儿童由于家庭生活事件如家庭不和、父母离异、亲人死亡、学习负担过重等影响,抽动成为心理应激的一种表现。

2.行为模仿  有些儿童对别人的眨眼、抽动鼻子、清嗓子等行为很有兴趣,认为那样做很好玩,便开始模仿并逐渐固定下来。

3.躯体因素  抽动症状开始时往往由于局部激惹而产生抽动,如眼结膜炎或倒睫毛引起眨眼;鼻炎、鼻中异物可使患儿出现清理鼻腔动作;因上呼吸道感染而出吸鼻、咽喉部不适时则可出现清嗓子或咳嗽声。当局部疾病原因去除后,抽动症状仍继续存在。

4.遗传因素  短暂性抽动障碍可有家族聚集性,患儿家族成员中患抽动障碍者较为多见,故认为可能与遗传因素有关。

5.器质性因素 如产伤、窒息等因素可能与本症有关。

6.药源性因素  某些药物如中枢神经兴奋剂、抗精神病药等,长期服用药物的不良反应。


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